Подготовка - МКУ КЦСОН Кемеровского округа

Развивающий уход – это обучение ребенка в обычных бытовых ситуациях (прием пищи, одевание, поход в магазин). Важно, чтобы действия взрослых, которые занимаются с ребенком, были согласованы. Тогда ребенок постепенно начнет больше участвовать в бытовых делах, у него сформируются новые навыки.
Детям, имеющим тяжелые множественные нарушения развития (ТМНР) с ограничением или невозможностью самообслуживания, самостоятельного передвижения, нарушением способности к ориентации, общению, обучению, контролю за своим поведением требуется помощь, от объема и качества которой напрямую зависит степень самостоятельности ребенка и возможность его участия в жизни общества. Эффективным средством, позволяющим удовлетворять потребности таких детей, является развивающий уход, который способствует улучшению качества жизни детей с различными нарушениями, развитию их собственной активности и формированию адаптивных навыков поведения.
То, как устроено пространство вокруг, каким образом и где располагается ребенок, как выстраивается общение с ним, может напрямую влиять на эмоциональное состояние ребенка и качество его жизни. Субъективное ощущение благополучия и безопасности в свою очередь напрямую будет влиять на уровень участия ребенка в той деятельности, которую предлагает взрослый.
Для того, чтобы проявлять активность вовне – например, сохраняя интерес и мотивацию, протянуть руку в сторону предложенного предмета, участвовать в совместной игре с другим человеком, следить за тем, что делает другой и пробовать повторить это самому – нужно, чтобы множество факторов были учтены.
ЖИЗНЕННО ВАЖНЫЕ ПОТРЕБНОСТИ
Разновидностью базовых потребностей являются жизненно важные потребности, без удовлетворения которых маленькие дети не получают полноценного развития и в целом крайне затруднена жизнедеятельность человека

Подробнее

Эмоциональные потребности (привязанность к близкому взрослому) – установление близких отношений с родителями или другим постоянно находящимся рядом человеком. Привязанность необходима для развития ребенка так же, как пища и тепло. Ребенку с ТМНР нужно уделять много времени и внимания, чтобы он понял сигналы взрослого. Нужно научиться замечать и поддерживать ответную реакцию ребенка, даже если она очень слабая и замедленная.
Частая смена людей, ухаживающих за ребенком, не дает ему выстроить постоянные доверительные отношения. Если у ребенка нет близкого взрослого, его личностное, психологическое и даже физическое развитие серьезно страдают.
Когнитивные потребности – самостоятельная исследовательская активность и адекватное обучение. Все дети, независимо от тяжести состояния, должны иметь возможность играть и обучаться в доступной форме. У детей с ТМНР мало опыта взаимодействия с предметами, им сложно самим понять связи между объектами, событиями и символами. Этим детям необходима специальная помощь, чтобы сформировать представления об окружающем мире. В случаях, когда такой помощи у ребенка нет, окружающая среда остается непонятной и непредсказуемой.
Сенсорные потребности – достаточное количество и разнообразие зрительных, слуховых, тактильных, вкусовых ощущений. Ребенок с тяжелыми двигательными и сенсорными нарушениями получает мало стимулов извне. Мы должны обеспечить ему богатый и разнообразный сенсорный опыт. Среда, в которой мало сенсорных ощущений, замедляет развитие ребенка.
Двигательные потребности – свободное и безопасное перемещение. Всем детям, даже детям с тяжелыми нарушениями моторики и зрения, жизненно необходимо иметь возможность перемещаться. Многим из них требуется специальная помощь в передвижении.
Ограничение подвижности ребенка, отсутствие возможности играть на полу, ползать, лазать и т.д., может привести к двигательной депривации. Снижение двигательной активности у маленьких детей часто влечет и уменьшение количества сенсорных стимулов, которые они получают.
Социальные потребности – выход на улицу, общение, участие в жизни общества. У каждого ребенка должна быть возможность регулярно выезжать за пределы своего дома, выходить за пределы ограниченной территории и посещать разные места: парки, музеи, кафе и т.д.

СОЦИАЛЬНАЯ СФЕРА.
Отношения с близкими взрослыми очень важны для любого ребенка. Близкий человек (или 2–3 человека) должен проводить много времени с ребенком, быстро реагируя на его сигналы, помогая справиться со всеми трудностями, утешая и успокаивая в сложных ситуациях.

Подробнее

Отношения с другими людьми
а) незнакомые люди
Чтобы избежать или уменьшить стресс при знакомстве, например, с новым специалистом или няней, важно присутствие близкого взрослого, на которого ребенок может опереться. Когда ребенок привыкнет к одному новому человеку, можно продолжить постепенно расширять круг общения.
б) количество людей в помещении
Многим детям с ТМНР сложно, когда в комнате много людей. Это может быть связано с повышенным уровнем шума и большим количеством мелких событий (один человек чихнул, другой что-то сказал, третий перешел с места на место, четвертый подвинул со скрипом стул и т.д.). Критерии комфортного для ребенка количества людей – его спокойствие, включенность в общение и деятельность. При выстраивании среды для взаимодействия или совместного обучения детей лучше начинать занятия с совсем маленьких групп – по 2-3 ребенка. В дальнейшем можно постепенно увеличить размер группы до 5-6 детей.
Коммуникация
Для создания комфортной среды необходимо, чтобы окружающие понимали, что хочет сказать ребенок, реагировали на его сигналы. Если взрослые не реагируют на сигналы ребенка, он может совсем отказаться от попыток общения и замкнуться в себе. Взаимопонимание и общение можно наладить с помощью методик альтернативной или дополнительной коммуникации. Альтернативная и дополнительная коммуникация (АДК) – это использование дополнительных средств или неречевых способов коммуникации, таких как взгляд, жесты, карточки, пиктограммы, символы и др.
Наблюдение и участие в деятельности окружающих людей
а) выход за пределы привычных ситуаций
Разнообразную среду сложно создать в рамках одной, даже очень хорошо оборудованной, комнаты, дома или учреждения. Для этого нужно хотя бы раз в неделю выходить в «большой мир» той местности, где живет ребенок, чтобы он оказывался в общественном транспорте, в кафе, в магазинах, в зоопарке, в театре, в музее, на автозаправке и т.п.
б) возможность участия в деятельности
Помочь ребенку может метод «рука-под-рукой» либо действия «рука в руке». В первом случае рука взрослого подводится под руку ребенка, и он может «наблюдать руками» за движениями взрослого, а может и убрать свою руку, если устал или боится. Во втором варианте рука взрослого располагается поверх руки ребенка и помогает ему выполнить то или иное действие. Не все дети способны включиться в деятельность с первого раза. Порой требуется много повторов, чтобы ребенок мог активно участвовать в том, что предлагает взрослый.
События в жизни ребенка
Нередко посещение новых мест вызывает страх у ребенка с ТМНР. В таком случае начать необходимо со стабильного режима дня с небольшим количеством привычных дел. Полезно составить расписание дня в понятной ребенку форме, например, в виде картинок или предметов. Новые события поначалу должны быть очень короткими. Когда жизнь ребенка станет более разнообразной и насыщенной разными событиями, имеет смысл вводить расписание на неделю. Большие события, такие как выходы в незнакомые места, поездки и т.п., необходимо планировать заранее, продумывая, как эту ситуацию можно сделать понятной и не слишком сложной для ребенка. Детям с ТМНР часто нужно больше времени для проживания яркого события. Поэтому количество событий, особенно новых и необычных, желательно ограничить, чтобы не перегрузить ребенка впечатлениями.
Взаимодействие с другими детьми
Общение со сверстниками необходимо для развития любого ребенка.
Правила и роли
Любое общество предъявляет требования и правила взаимодействия для тех, кто в нем живет. Детям с ТМНР также важно знать правила поведения в разных ситуациях, как и другим людям.

ПОСОБИЯ
Также Вы можете ознакомиться с пособиями, которые призваны научить родителей правильному уходу за ребенком, выполнению необходимых режимных моментов, обеспечению адекватного питания соответственно возрастным потребностям. Например, для некоторых детей верно организованная поза может открыть возможность использовать обе руки в деятельности и быть при этом более успешным, чем ранее. Для некоторых – будет важно организовать пространство, используя определенный свет, расположение предметов, выбрать форму, размеры и вес этих предметов. Для других может быть полезным использование какого-либо из вариантов визуальной опоры, чтобы лучше ориентироваться в происходящем, открывать в себе возможности к большему уровню участия.

Подробнее

Подготовка. Обучение родителей навыкам развивающего ухода

Отделение помощи семье и детям